李亚琦医生的科普号

早泄是很多男同胞的心病！大部分患者在苦苦寻找治愈早泄的办法！应广大早泄患者需求，我总结了近20年来美国与国内专家们治疗早泄有效方案；结合本人近10年上万名阳痿早泄治疗的成功经验。汇总了这套最有效治愈早泄的方案。经过多年跟踪随访，大部分患者达到了可靠的效果。许多患者由秒射延长到5分钟，许多2、3分钟患者延长到10多分钟甚至20多分钟！ 完整的性爱包括性前戏、阴道内性交和性后戏三部分。研究表明大多数夫妇认为最合适的阴道内性交时间为5～10分钟。早泄是一个需要治疗的慢性疾病，不可一蹴而就。在药物和行为治疗的帮助下，多数是可以慢慢恢复的。下面汇总了几种最常见早泄案例以及治疗方案。 （一）过度手淫容易引起早泄。“大撸伤身，小撸怡情，适当手淫对身体有利”。我们反对的是过度频繁手淫，青春期每周不超过2次即属正常。手淫一般情况下是在隐私、精神紧张情况下进行的，总想尽快结束，于是养成匆忙的习惯，以致于稍有刺激就会导致射精。久而久之养成快速习惯射精。婚后虽然有较好安全的性生活环境，但他快速射精习惯已经形成，容易早泄。从中医角度来看，手淫成癖容易过早地耗损阳气，导致肾虚，精关不固从而导致早泄 。 药物治疗方案：手淫过度导致的早泄，治疗上用五子衍宗丸与固精麦斯哈片一块来调理，单单五子衍宗丸是益精填髓的，还需要固精才可以的。如果性生活规律还可以配合性生活前给予达泊西汀。长期跟踪此方案是安全且有效的。 行为治疗方案： 阴茎“挤捏”技术：阴茎挤捏法，有射精紧迫感时，用手挤捏法使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精，通过此方法可以提高患者对性刺激的耐受性，使得射精时间延缓，其需要夫妻双方持久紧密的配合。 （二）勃起硬度差，中途疲软，射精时间大大下降。 早泄一般与五羟色胺受体功能障碍、前列腺炎、阴茎过度敏感有关，有时也和勃起硬度有关，硬度越软越容易射。这时候勃起硬度差和性生活时间短一起治疗。 药物治疗方案：1.性生活前一个半小时左右小时口服金戈或万艾可，每周保持一到两次以上性生活，一天最多吃一次。一个月为一疗程，一个月后可以每次吃半片，再过两周可以隔一次性生活吃半片，慢慢减量，直至停药。 必利劲性生活前2小时左右服用一片，半小时后服用金戈或万艾可一片。 2.每日小剂量5mg希爱力。性生活前2小时左右服用必利劲。如果这天有性生活，先服用必利劲，半个小时后服用希爱力。 3.如果患者烦躁易怒，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少。可以口服六味地黄丸+希爱力。 4.如果患者性欲下降，倦怠乏力，腰膝酸冷，舌淡胖苔白。可以服用复方玄驹胶囊+伊木萨克片或固精麦斯哈片。 行为治疗方案：“五先五后”治疗早泄。在全国中医男科学术会上中医专家把相关方法归纳为“五先五后”我很赞同，并分享给了很多患者，尤其是时间和硬度都不是太好的患者。大部分患者获得了很好的疗效。 1.先戏后入：即夫妻之间先进行性前嬉戏，充分调动女方的性兴趣和刺激其性兴奋。使女快男慢。 2.先慢后快：阴茎的提插速度应先慢后快，以延缓男方性兴奋的提前出现。 3.先弱后强：即性交中的力度，要求一开始用力要平和，力度要弱，逐渐过度加力，使性兴奋有个渐进的过程，不要上来就“急风暴雨”，以免过早射精。 4.先浅后深：这是指阴茎在性交过程中提插的深度，先浅刺激女子阴道的外口，该部位属于女子性的敏感部位，刺激它易于引起女方的性快感，以后再加深提插的深度以强化刺激阴茎，延长射精发生的时间。 5.先间后连：阴茎在阴道内的提插过程应贯彻先间断后连续的原则，相当“动—停”技术，中间穿插夫妻之间的对话，可说一些有关性方面的轶闻趣事。不能连续不断，以免性兴奋能量积累太快而不由得提前释放。 （三）合并尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部；尿道口有粘液等分泌物；会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处放射性疼痛；在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白等慢性前列腺炎症状时。慢性前例腺炎和早泄一起治疗。 药物治疗方案：1.（疼痛不适为主）前列解毒胶囊+前列安栓+必利劲。 2.（排尿症状为主）三金片+前列安栓+必利劲。 3.辨证论治：复方玄驹胶囊+伊木萨克片+前列安栓。 行为疗法：肚脐眼以下三指每日热敷20分钟。性生活时行“九浅一深”之法(阴茎多在阴道浅部刺激，待多次适应后再缓慢深入)。 （四）龟头敏感度高，插入就有强烈的射精感。（除去长时间未射精，一触及发以及第一次性生活之外） 药物治疗方案： 1.性生活规律：必利劲+固精麦斯哈片或伊木萨克片 2.性生活不规律：五子衍宗丸+金锁固精丸+利多卡因乳膏。5%利多卡因/乳膏适合于性交前15 -20 分钟使用。药物外涂30-45分钟以上，则会因为阴茎麻木感妨碍勃起。建议用药后使用避孕套，避免麻醉剂进入伴侣阴道壁，影响其敏感度。如果性生活要移除避孕套，则需首先清除龟头麻醉剂。 行为治疗方案：停-动-停方法训练：用拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3～4秒钟，当到达射精阈值时，配偶用力握住阴茎体，直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要，即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复3次以上，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。 （五）性生活一直不算理想，夫妻感情一般，服用很多药物无效。 药物治疗可以尝试：目前最有效的 是氟西汀（百忧解）。 被认为是治疗早泄最有效的药物之一。 用法用量：20 mg 或 40 mg 每日口服。配合固精麦斯哈片或是伊木萨克片更佳。 行为治疗：会阴部位肌肉操练疗法。比如中断小便，锻炼肛门括约肌、会阴部位肌肉，或者通过收缩肌肉，使勃起的阴茎有节奏的上举等。一些男性通过上述练习，可以收到比较明显的效果。性行为疗法锻炼。即通过一些预防锻炼，循序渐进地性刺激，增加机体对性刺激的耐受性，提高射精中枢兴奋的阈值，改善射精的情况。还可以通过有意识地收缩耻骨尾骨肌来改善早泄，比如，快要射精时，停止刺激动作，然后用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重复几次。刚开始时，多少都会失败，只要抓住窍门，随时皆可抑制射精冲动。 （六）手术治疗： 阴茎感觉敏感或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素也是引起原发性早泄的病因之一，在保守治疗无效、符合原发性早泄手术适应证的情况下，可以采用阴茎背神经选择性切断术等手术治治疗。原发性早泄：阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内。而不足3分钟，有好有坏伴明显困扰为继发性；原发性和继发性等的区别在于是从第一次就是不能控制射精还是最开始是好的或是有好有坏。阴茎背神经阻断术对重度、顽固性早泄有一定治疗效果，需要有严格的手术适应证和科学标准，一般是在正规医院保守治疗无效的情况下才考虑使用。包皮环切不是治疗早泄可靠办法，有些人效果并不理想。所以，不要只寄希望于包皮手术来治疗早泄，“切包皮治早泄”可能只是一个美丽的泡沫！ 最后谈谈饮食和注意事项： 在生活中要多注意饮食，尽量避免辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。男性朋友可以多吃一些壮阳固精的食物，多吃些羊肉，花蛤，牡蛎，蛋类，甲鱼等，这类食物多含有丰富的锌元素，锌不但可以提高人体的免疫力，还是精液和性激素的重要组成成份。经常性的睡眠不足、过度疲劳、长时间的脑力运动等，都可能成为早泄的发病因素，所以男性朋友们要积极参加体育锻炼，不过度劳累，注意休息。这是减少早泄发生的基础。锻炼身体，既可以缓解身心压力，又可以释放紧张情绪，具体的运动项目根据个人而定，但强度不宜过高，也不宜过低。像跳绳，慢跑，游泳，爬山，球类运动，健身房锻炼都是很不错的选择。

天气越来越冷，或许许多男性的“前列腺”已经感知到了季节的变化。事实上，温度越低，前列腺越脆弱，越容易“受伤”，因此在冬季更应该做好前列腺的保养。 为什么冬季前列腺容易“受伤”？ 冬季男性的前列腺十分脆弱，而且冬季是前列腺炎的多发季节，这是因为低温会刺激前列腺组织，使前列腺交感神经兴奋性增强，前列腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加，引起前列腺炎。前列腺炎是一种由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。而冬天容易得前列腺炎，究其原因主要与气温有关，具体原因有以下几点： （1）由于天气变冷，人们便很少进行户外锻炼，更多的时间是坐在电脑前，或是看电视、打麻将等，久坐让前列腺受到长期的压迫而充血、水肿，进而诱发前列腺炎。 （2）冬季寒风劲起，随着天气的不断转凉，人体交感神经兴奋性增强，使前列腺腺体收缩、腺管和血管扩张，造成慢性充血，从而使尿道内压增加，严重时可引起逆流。 而尿道情况的变化会加重前列腺液的淤积，导致前列腺疾病发作，出现尿频、尿急、尿痛，会阴、睾丸疼痛等症状，男性朋友需要引起高度的重视。 特别是对很多中老年男性来说，很多患者的病情会随着气温的降低而加重或反复发作。 （3）由于天气变冷，饮水量减少也会使排尿次数减少，新陈代谢速度变慢也会加重前列腺炎的症状。尤其是对于那些已经患上前列腺疾病的男性来说，冬季的复发机率更高。

果冻状精液不一定异常，还要看是能否在半个小时到一个小时内液化。精液不液化是指精液部分或者全部呈成团块状，甚至不能在悬垂的状态下呈液态滴落。精液不液化就是精液像胶冻一样稠厚，精液里面的精子运动受到了束缚，不能自如地运动，往往活动能力极差，因而不容易自然生育。 实际上精液排出体外的瞬间是液体状态的，否则将难排出，但很快会凝固，一般在5~30分钟内逐渐液化。这种特性，让射出的精液在阴道内停留时间延长，以增加受孕机会，并且在适当的时间内逐步液化 来释放活力强健的精子。如果射精后30分钟内未能完全液化就叫液化迟缓，对生育有一些影响，如果超过1小时仍不液化，才称为精液不液化。 精液排出体外后呈凝固态与精囊腺分泌的凝固因子相关，精液液化则是前列腺液中蛋白水解酶等液化因子起了作用。当前列腺出现问题时，如前列腺的炎症或分泌功能障碍(雄激素水平低下等)，前列腺液中蛋白水解酶的含量和活性将受到不同程度地影响，不能水解精液中相互交织成网状的纤维蛋白，导致精液不液化，使精子活动空间减少，精子被牵制。 由于精液液化异常者可伴有前列腺炎等生殖道感染性疾病，因此适当进行抗感染治疗，同时配合改善前列腺分泌功能的药物，是改善精液不液化的有效办法之一。直接使用促进精液液化的药物，如肌内注射糜蛋白酶、透明质酸酶 或尿激酶，口服维生素C、小量雄激素和克罗米酚，2~3周多可奏效。中医中药对精液不液化的治疗也可能收到一定的疗 效，可以进行辨证施治。对于经过上述方法无效的患者，可以考虑将精液在体 外先进行预处理， 然后行夫精人工授精。 为了预防精液不液化的发生，男人应该在日常生活中注意保护自己的前列 腺，如不酗酒、尽量少食用辛辣食物、避免长时间骑车和久坐、性生活有规 律、注意局部保暖等。

“丁丁头难露，尿尿鼓个包”为包茎现象。包皮覆盖于全部龟头与尿道外口，若包皮外口狭小， 包皮不能翻转露出全部龟头则称为包茎。分为先天性(生理性) 和后天性(病理性) 两种。由于包皮和龟头之间存在天然的粘连， 故大多数新生儿存在生理性包茎。3~4岁时， 随着阴茎的生长和包皮下包皮垢的堆积， 以及间歇性阴茎勃起，可促使包皮和龟头逐渐分离，包皮向上退缩。到3~4岁时， 随着上皮粘连被吸收而90%的包茎患儿可以自愈。 包茎患者有大量包皮垢堆积于包皮下冠状沟处，甚至部分患者可以看见或扪及包皮下肿块样包皮垢。包皮垢可以引起炎症产生疼痛、红肿、发痒。经常复发， 还可导致尿道口狭窄， 甚至引起癌变。从组织学方面来看，包皮内板皮肤真皮层有丰富的神经末梢感受器和分泌腺体分布，对外界刺激的感受阈值较高，其能分泌一定量的黏性润滑物，后者是表皮包皮垢的主要成分，能被厌氧寄生菌(耻垢杆菌)分解成有致癌性的亚硝基类化合物。也可引起宫颈上皮不典型增生(或)病变。较早行包皮环切术， 对预防阴茎癌和降低HIV感染也有一定作用。研究表明包茎会影响患儿阴茎发育。有专家形容：像“穿鞋”一样，号码小的鞋会影响脚的生长，容易让“蘑菇”龟头长成“金针菇”样。 包皮过紧或包茎患者包皮上翻至龟头后方，如果未及时复位，包皮缩窄环阻碍静脉、淋巴管回流、引起阴茎水肿， 包皮水肿也使得缩窄环越来越紧， 最终导致嵌顿性包茎。嵌顿时间过长、包皮、龟头将出现缺血性坏死。 包茎的处理：由于生理性包茎的存在，婴幼儿期的包茎如无症状，可以采取观察等待治疗的方法。对于有症状急性炎症期的患儿，可以用稀碘伏冲洗包皮腔（借用无针头注射器），口服消炎药。对于有症状的患儿，可以考虑试行上翻包皮，显露龟头，清除包皮垢。对于部分粘连较重的患儿，不提倡强行翻转包皮，因为有重新粘连以及继发性包茎可能，并且患儿疼痛剧烈，会留下心理阴影，为下一步治疗带来麻烦。一般认为，学龄前后儿童有包茎、包皮口有狭窄环、反复感染的包皮过长患者建议行包皮环切。尤其青少年包茎患者建议积极行手术治疗。

慢性前列腺炎，不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量，慢性前列腺炎治疗方法是多种多样的，治疗效果也因人而异。运动调理慢性前列腺炎是一个非常简单而实用的方法。核心是坚持收腹、提肛锻炼。个人总结的、比较靠谱的锻炼方法，如下： 端坐于50～60厘米高的板凳上，双脚踏地，脚同肩宽，双手自然置于大腿上，掌向上向下均可，坐时不能坐满板凳，集中意念于会阴部，随着呼吸，会阴部一提一放，一紧一松，用暗劲往上往里缩，如忍小便状。采用腹式呼吸法即呼吸时收腹，同时略用力将会阴部上提，吸气时，将会阴部随腹部鼓胀而下放。熟练后可不管呼吸随时提放、紧松会阴部，每次20次左右为宜，每日练功3到5次，间断远动。高血压患者减少每次提缩会阴部的次数，失眠患者睡前不宜此运动调理。 经过一个月的此运动调理，很多患者会有意想不到的效果，如果配合每日坐浴20分钟(备孕患者改为脐下三指热敷)，规律排精，避免久坐效果会加倍。 我还有很多治疗前列腺炎的宝贵经验，愿意和你们分享 让我们一起来交流！

前列腺炎，是否会影响男性性功能？首先我们要搞清楚男性性功能障碍有哪些？每个性功能障碍的原因有哪些？这些原因是否和前列腺炎有关联？ 常见的性功能障碍，主要包括性欲减退，勃起功能障碍，早泄三大块。 男性的性欲低下，是指成年男子持续或反复地对性幻想和性活动不感兴趣，出现与年龄不符的性欲望和性兴趣淡漠，进而性行为表达水平降低和性生活能力减弱，甚至完全丧失性欲。发病机理及病因：1器质性的因素（1）全身性疾病，例如活动性，肝炎，肝硬化，慢性肾功衰竭，充血性心力衰竭等，可破坏正常的激素代谢过程，从而导致性活动的主观愿望和兴趣下降甚至消失。（2）性腺功能低下，例如内分泌系统疾病使男性睾酮水平下降，可直接导致男性性欲低下。可是在临床工作中发现，大多数主诉性欲低下的患者，其性激素水常在正常范围（3）与性行为相关的神经的病变或损伤，如中枢、盆腔、会阴神经的病变或损伤，这都可以降低性兴奋，降低性兴趣。2.精神心理因素 精神心理因素是影响性欲的最为常见因素，是成年男性性欲低下的主要原因，心理素质较为脆弱，紧张者更易受外界影响，从而产生焦虑和压抑交织的心理紊乱状态，干扰大脑皮层的功能，导致性欲低下。 勃起功能障碍，危险因素主要包括以下几个方面：1.就是精神心理因素，例如日常夫妻关系不协调，性知识缺乏，不良的性经历，工作或经济压力，焦虑和抑郁，性心理障碍和环境因素等，其中各种原因造成焦虑，抑郁或紧张情绪，是勃起功能障碍发病率增高的主要原因之一。2.年龄因素，勃起功能障碍发病率随着年龄的增高而增高，随着年龄增长，身体各种机能开始衰退，睾酮的生物活性会相应下降，从而导致性欲，勃起功能障碍出现。3.疾病因素（1）内分泌疾病：性腺功能减退，糖尿病，甲状腺疾病，高催乳素血症.（2）血管性疾病，如动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，静脉病变，静脉瓣膜功能受损，海绵体白膜变薄，随着年龄增加，静脉瘘也随之增多（3）神经系统疾病，例如脑血管意外，肿瘤，癫痫，脊髓损伤，周围神经损伤或病变，如骨盆骨折，膀胱、前列腺等器官的手术，可能导致海绵体、神经、会阴部神经损伤而导致勃起功能障碍。 早泄的病因，目前对早泄的病因仍未阐明，早期主要是焦虑等精神心理因素引起。在很多患者中早泄与社会心理障碍同时存在，近来人们对早泄病因研究主要围绕躯体性和神经生物学方面，包括龟头过于敏感，勃起功能障碍和其他伴随疾病，如甲状腺功能亢进，慢性前列腺炎，慢性盆底疼痛综合征等，研究表明，继发性早泄与勃起功能障碍有关联，在这种情况下，男性可能会因为焦虑导致射精潜伏期缩短。 不难看出精神心理因素在三大性功能障碍中发挥着显著作用。经久不愈的前列腺炎患者中，一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变，例如焦虑，压抑，疑病，癔病，甚至有自杀倾向。啊这些精神心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱而引起下丘脑垂体性腺轴功能变化，影响性功能。而且这些负性情绪又是各种性功能障碍的直接原因。所以说前列腺炎是有可能影响男性性功能的。 男性性功能减弱极易使男性感到自卑，耻辱，引起焦虑抑郁等心理障碍，形成性功能障碍——焦虑抑郁——性功能障碍加重——更加焦虑抑郁的恶性循环。对前列腺炎的认识不足和紧张焦虑心理，直接影响到该病的治疗效果。消除精神紧张，正确的健康心理疏导，让患者打消顾虑，可使症状缓解或痊愈。因此，在治疗慢性前列腺炎时，必须采用综合的治疗方法，个人在临床上总结了药物、理疗、心里治疗三部曲在治疗前列腺炎伴随性功能障碍的患者中发挥了重大作用。而其中的心理疗法是不可缺少的手段，消除或缓解病人心理障碍引起的恶性循环，临床上可选用一些镇静药，和解痉化瘀药，以帮助病人尽快缓解、消除病痛。另外慢性前列腺炎的患者兴奋时，前列腺充血加剧，可引起局部胀痛加重，并可产生射精痛和早泄，并且还有人害怕有炎症的精液传染给女方，不由自主的会产生对性生活的畏惧心理，导致性欲下降，勃起功能障碍。由于前列腺长期炎症刺激和充血，导致腺体萎缩，从而使内分泌功能障碍，引起的阳痿早泄等症状，所以慢性前列腺炎患者性功能障碍往往是心理生理双重因素影响的结果，而不是单一的原因。但是慢性前列腺炎对部分人的性功能会有一定的影响，但不是绝对的，大多数的慢性前列腺炎患者都可能完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎症相当明显的患者，性功能丝毫不受影响。因此，慢性前列腺炎患者在积极治疗的同时，恢复并保持正常适度的性生活，了解有关的医学知识，必要时可接受一定的心理治疗是至关重要的。有研究发现，让患者采取正规的医疗心理干预，将是前列腺炎治疗的最优途径。 本文系李亚琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。